Artroza zgloba kuka, ili koksartroza, kronična je bolest zglobova koja je praćena progresivnim uništavanjem zglobne hrskavice.
S vremenom se patološki proces širi na zglobnu kapsulu (s razvojem kapsulitisa, periartroze), sinovijalnu membranu (s razvojem sinovitisa), kosti (osteoartritis), izaziva upalu mišića i ligamenata, atrofiju mišića, skraćivanje ud.
Koksartroza je jednostrana ili obostrana, njen razvoj može biti brz ili spor. Među svim kroničnim bolestima zglobova zauzima jedno od vodećih mjesta po učestalosti, osobito u dobi iznad 40 godina. To je zbog činjenice da zglob kuka ima značajno opterećenje povezano s uspravnim držanjem i tjelesnom težinom.
To je važno!
Lijekovi za liječenje koksartroze su simptomatski. NSAID, hormonski lijekovi, kondroprotektori mogu smanjiti simptome boli, pridruženu upalu i usporiti uništavanje zglobne hrskavice. Ali oni ne utječu na razvoj bolesti, jer ne utječu na njezin uzrok. Zato simptomatska terapija artroze kuka često završava potrebom za protetikom.
Kako bi se izbjegao najgori scenarij i ne samo poboljšala kvaliteta života, nego i spriječile komplikacije, zaustavio razvoj bolesti i preokrenuo ga, potrebno je djelovati na uzrok koksartroze.
Za to se koristi složena terapija bez lijekova pomoću metoda orijentalnog refleksa, fito- i fizioterapije, što daje pozitivne rezultate u više od 90% slučajeva koksartroze 1-2 stupnja. Kod koksartroze 3. stupnja moguće je olakšati stanje, poboljšati kvalitetu života, usporiti razvoj bolesti, osim u slučajevima kada je indiciran kirurški zahvat.
Uzroci
Zglob kuka je najveća artikulacija tijela koju čine acetabulum iliuma i glava bedrene kosti.
Tijekom kretanja, glava bedrene kosti djeluje kao šarka. Hijalinska hrskavica koja prekriva zglobne površine i sinovijalna podmazivanja omogućuju slobodno klizanje.
Ako nema dovoljno sinovijalne tekućine i/ili se njezina svojstva mijenjaju, to uzrokuje trenje u zglobu. Kao rezultat toga, hijalinska hrskavica dehidrira, istroši se i puca. Od njega se mogu odvojiti ulomci, tvoreći "miševe" u zglobnoj šupljini.
To je važno!
Artroza zgloba kuka je degenerativno-distrofična bolest. To ukazuje na njegovu prirodu - degenerativne promjene u tkivima na pozadini njihovog gladovanja (distrofija). Još jedna česta bolest iz ove velike skupine je osteokondroza kralježnice, koja često prati koksartrozu.
Bit bolesti je u tome što proces obnove hijalinske hrskavice, iz ovog ili onog razloga, počinje zaostajati za procesom njenog trošenja.
Razlog tome može biti, primjerice, spora proizvodnja kolagena u tijelu ili njegova nedovoljna opskrba zgloba zbog loše opskrbe krvlju.
Provocirajući čimbenik artroze zgloba kuka često su povećana ili netočna opterećenja zbog:
- pretilost (prekomjerna težina).
- naporan rad (dizanje teških predmeta)
- sportovi (posebno skakanje, trčanje, dizanje utega),
- skolioza, lordoza kralježnice,
- ravna stopala.
U razvoju koksartroze ulogu igra nasljedni čimbenik, ali sama bolest nije nasljedna. Možemo govoriti samo o urođenoj predispoziciji za to.
Koksartroza se često razvija zbog kongenitalnih anatomskih anomalija - subluksacije, displazije kuka.
Simptomi koksartroze
Glavni simptomi artroze kuka su bol, ukočenost, ograničen raspon pokreta u zglobu, hromost.
U ranoj fazi, bol se javlja sporadično, samo tijekom fizičkog napora (na primjer, prilikom penjanja ili spuštanja stepenicama, čučnjeva), nakon dugog hoda, stajanja na nogama. Hodanje je popraćeno škripanjem, škripanjem u zglobu.
Bolovi u zglobovima (artralgija) mogu se pojaviti i nakon dugog boravka u statičkom, neugodnom položaju. Takozvani "početni bolovi" javljaju se nakon duže nepokretnosti, na početku pokreta i obično nestaju unutar 30 minuta kako noga "hodi".
Uz dodatak upale mišićno-koštanog aparata, sinovijalne membrane, mogući su simptomi kao što su oteklina, crvenilo u području zgloba. U tom slučaju bol postaje stalna.
Koksartroza se u pravilu sporo razvija. Dugo vremena moguć je asimptomatski razvoj bolesti. U ovoj fazi mogu se pojaviti simptomi kao što su pretilost, kronične bolesti dišnog sustava (kronični bronhitis i sl. ), česte prehlade.
Posebnost takvih bolesti je u tome što nastaju, nikada ne prolaze same. Potrebni su značajni napori da se uspori razvoj bolesti, a još više da se zaustavi i preokrene. Stoga je rana dijagnoza artroze od velike važnosti. Važno je započeti liječenje bolesti kada se pojave prvi simptomi. Što više vremena prođe od postavljanja dijagnoze koksartroze do početka njezina liječenja, to će zahtijevati više vremena i truda, a od nje se mogu očekivati manji rezultati.
Bol kod koksartroze može biti lokaliziran ili zračeći (u prepone, bedro, koljeno, donji dio leđa, sakrum, trtičnu kost).
- Simptomi koksartroze 1. stadija. Kod koksartroze 1. stupnja, rendgenski snimak pokazuje suženje zglobnog prostora za manje od 50%. Bol je umjerene prirode, javlja se samo pri opterećenjima, pokretima, a u mirovanju jenjava. Kretanje u zglobu nije ograničeno.
- Simptomi koksartroze 2. stupnja. Koksartroza 2. stupnja znači suženje zglobnog prostora za više od 50%. Zglob kuka je deformiran, na slici postoje vrste koštanih izraslina (osteofiti), koje se formiraju za nadoknadu opterećenja. Volumen pokreta se smanjuje, postaju sve teži. Bol je intenzivnija i dugotrajnija, mijenja se hod, razvija se hromost.
- Simptomi koksartroze 3. stupnja. S koksartrozom 3. stupnja, bol ne ovisi o pokretima, postaje konstantna. Zglobni prostor praktički nestaje (suženje za više od 70%). Na RTG-u se vide "zglobni miševi", obrasli osteofiti, značajna deformacija kostiju. Pokreti su oštro ograničeni, zglob praktički gubi pokretljivost. Postoji skraćivanje noge na pozadini atrofije mišića.
Ovisno o zahvaćenom području, koksartroza može biti lokalizirana ili generalizirana, jednostrana ili bilateralna.
Ako se bolest razvija kao neovisna patologija, naziva se primarnom, ako je u pozadini ozljede ili osnovne bolesti (endokrine, metaboličke) - sekundarnom.
Ovisno o težini simptoma, razlikuju se oligosimptomatski i manifestni (sa živopisnom kliničkom slikom) oblik koksartroze, a prema brzini razvoja bolesti - brzo ili sporo progresivan.
Brzo napredovanje bolesti znači pojavu simptoma unutar prve četiri godine nakon početka razvoja, sporo - nakon pet godina asimptomatskog tijeka.
Dijagnoza artroze kuka
Prilikom dijagnosticiranja koksartroze, liječnik je mora razlikovati od bolesti sa sličnim simptomima, prije svega od sinovitisa, koksitisa (upala zgloba kuka), kao i od lumbosakralne osteokondroze.
Na inicijalnom pregledu liječnik pita pacijenta o simptomima, trajanju njihove pojave, okolnostima pod kojima se bol pojačava. Zatim proučava povijest kako bi odredio primarnu ili sekundarnu prirodu patologije, obraćajući pozornost na popratne bolesti.
Tijekom vanjskog pregleda liječnik procjenjuje raspon pokreta u zglobu, pokretljivost, mišićni tonus, uspoređuje duljinu nogu.
Nakon toga se provodi hardverska dijagnostika (RTG, MRI, ultrazvuk):
- X-zraka. Prikazuje veličinu zglobnog prostora, po čijem suženju se može prosuditi stupanj uništenja hijalinske hrskavice i stadij bolesti. Također na rendgenskom snimku možete vidjeti deformacije kostiju, osteofite, "zglobne miševe".
- Magnetska rezonancija. Pruža detaljnije informacije, omogućuje vam procjenu stanja tkiva hrskavice, prirodu i stupanj njihovog uništenja, pregledati ligamente, krvne zajmove, sinovijalnu membranu, zglobnu kapsulu. MRI se smatra informativnijim sredstvom za dijagnosticiranje artroze kuka.
- Artroskopija. Ovo je metoda vizualnog pregleda zgloba pomoću minijaturne video kamere (artroskopa), odnosi se na minimalno invazivne dijagnostičke operacije. Artroskop se ubacuje u zglobnu šupljinu i prenosi sliku kroz vodič od stakloplastike na monitor računala.
Liječenje koksartroze
Liječenje artroze kuka lijekovima sastoji se u ublažavanju boli, smanjenju upale. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) na bazi diklofenaka, ibuprofena, piroksikama, ketoprofena i dr. u obliku masti, injekcija ili oralno.
Uz intenzivnu bol, moguće je koristiti analgetičku blokadu (ubrizgavanje analgetika u zglob).
Kod teške upale koju ne zaustavljaju NSAR, koriste se injekcije hormonskih lijekova (kortikosteroida) u zglob.
Da bi se olakšalo klizanje u zglobu, povećao volumen sinovijalnog podmazivanja, koriste se injekcije hijaluronske kiseline u zglobnu šupljinu.
Za poboljšanje cirkulacije krvi mogu se propisati vazodilatatori.
Da bi se usporio razvoj bolesti, propisuju se kondroprotektori koji sadrže glukozamin, kondroitin.
U kasnoj fazi bolesti, ako konzervativno liječenje nije moguće, izvodi se kirurški zahvat pri kojem se zglob zamjenjuje endoprotezom (keramičkom, titanskom ili plastičnom).
Liječenje u klinici
Kao što pokazuje praksa, lokalni utjecaj na žarište bolesti, bez uzimanja u obzir odnosa u jednom tjelesnom sustavu, često je neučinkovit. Za zaustavljanje razvoja bolesti i pokretanje obnove zgloba potrebno je eliminirati razlog zašto je počelo uništavanje hijalinske hrskavice.
Da bi se to postiglo, u specijaliziranoj klinici koristi se kompleksna terapija koja ima za cilj obnavljanje ravnoteže baze sluzi, koja je odgovorna ne samo za podmazivanje zglobova i hrskavičnog tkiva, već i za metabolizam, imunitet i hormonsku regulaciju. Kao rezultat toga, koksartroza se tretira kao posebna manifestacija neravnoteže ove osnove zajedno s popratnim bolestima, uključujući prekomjernu težinu i druge patologije.
Liječenje se provodi složenim sjednicama, koje uključuju nekoliko metoda orijentalnog refleksa, fizioterapiju na pozadini biljne medicine tibetanske medicine.
- Moksoterapija.Zagrijavanje točaka cigarama i čunjevima pelina u području zahvaćenog zgloba kombinira se s zagrijavanjem bioaktivnih točaka na meridijanima tijela. Lokalni utjecaj stvara protok krvi, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi, potiče regeneraciju hijalinske hrskavice. Utjecaj na meridijane tijela pomaže vratiti ravnotežu baze sluzi u cjelini, kako bi se eliminirao korijenski uzrok koksartroze. Postupak ima snažan imunomodulatorni, protuupalni učinak i smatra se jednim od najboljih sredstava za liječenje prehlade u pozadini neravnoteže sluzi.
- Akupunktura.Postupak ima protuupalni učinak, pomaže odljev eksudata iz zglobne šupljine, aktivira procese metabolizma, regeneracije tkiva i pomaže poboljšanju cirkulacije krvi. Akupunktura na bioaktivnim točkama jetre potiče sintezu kolagena – građevnog materijala zglobne hrskavice.
- Fitoterapija.Fitopreparati koji se koriste za koksartrozu ubrzavaju metaboličke procese, pomažu povećati razinu tjelesne topline i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Osim toga, imaju protuupalno, imunomodulatorno i kondroprotektivno djelovanje.
- Akupresura.Utjecaj snažnog pritiska na bioaktivne točke meridijana tijela pojačava učinak akupunkture. Lokalna masaža u području zahvaćenog zgloba poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi, ubrzava zacjeljivanje, obnavljanje zglobnog i periartikularnog tkiva.
- Hirudoterapija.Liječenje ljekovitim pijavicama pojačava ukupni terapeutski učinak - poboljšava cirkulaciju krvi u zglobovima, ima dodatni imunomodulatorni, protuupalni učinak.
Od mekih metoda liječenja koriste se korekcija prehrane i načina života, kao i fizioterapijske vježbe (tjelovježba).
To je važno!
Ova kombinacija lokalnih i općih učinaka kod koksartroze, u pravilu, pokazuje visoku učinkovitost. Trajanje tretmana je 1-1, 5 sati. Tijek liječenja uključuje 10 - 15 sesija, koje se provode svaki drugi dan. Nakon njezina završetka radi se kontrolna studija (MRI ili RTG) kako bi se ocijenili postignuti rezultati.
Komplikacije
U 2. fazi degenerativno-distrofične bolesti obično se pridružuje upalni proces - upala sinovijalne membrane, vrećice (sinovitis, burzitis), tendovaginitis.
U kasnoj fazi bolesti povećava se rizik od patoloških prijeloma kostiju, iščašenja zgloba, pomaka glave bedrene kosti i njenog prodora u područje zdjelice.
Zbog skraćivanja noge na pozadini atrofije mišića, zdjelica je iskrivljena, a razvija se lumbosakralna osteokondroza.
Najozbiljnija komplikacija artroze kuka je aseptična nekroza glave bedrene kosti.
Prevencija
Za prevenciju artroze kuka treba izbjegavati čimbenike koji izazivaju bolest.
Dobro sredstvo za sprječavanje razvoja koksartroze je hodanje, plivanje, igre na otvorenom. U tom slučaju trebate izbjegavati podizanje utega, kao i intenzivna udarna opterećenja na zglobove tijekom skakanja, trčanja. Važan dio prevencije koksartroze je održavanje normalnog indeksa tjelesne mase.
Pitanja
Je li moguće izliječiti koksartrozu domaćim lijekovima?
Samoliječenje koksartroze je opasno jer utječe samo na simptome, a ne na uzrok bolesti. Kao rezultat, nastavlja se razvijati degenerativno-distrofični proces, što dovodi do gubitka vremena i kasnog početka liječenja. U tom smislu posebno je opasno dugotrajno korištenje nesteroidnih protuupalnih masti (NSAID). Zagrijavanje flastera, topli oblozi pomažu poboljšanju lokalne cirkulacije, ali samo to nije dovoljno da se zaustavi razvoj bolesti. Neophodna je složena primjena medicinskih postupaka (moksoterapija, akupunktura i dr. ) za što je potrebna liječnička kvalifikacija.
Kako jesti da nema artroze?
Kako bi se spriječile prehlade, uključujući artrozu zglobova, hrana treba biti topla, vruća, lagana - to su namirnice poput ribe, nemasne peradi, janjetine, morskih plodova, jaja, orašastih plodova. Treba izbjegavati tjesteninu i pekarske proizvode od meke pšenice, griz, žitarice od prosa, mahunarke, sirovo povrće, agrume, ne zlorabljajte mlijeko i mliječne proizvode, šećer, maslac i druge rashladne proizvode. Ova pravila je korisno promatrati i za prevenciju artroze iu njihovoj prisutnosti.
Može li se koksartroza izliječiti?
Kao što pokazuje iskustvo, kompleksna terapija daje pozitivan učinak u više od 80% slučajeva koksartroze, pod uvjetom da utječe na tijelo u cjelini u kombinaciji s lokalnim postupcima. Konkretni rezultati ovise o stadiju, stupnju bolesti, dobi i drugim individualnim karakteristikama. Kod artroze 1. - 2. stupnja obično je moguće zaustaviti razvoj bolesti, započeti obnovu zglobova, u 3. fazi - usporiti proces, poboljšati kvalitetu života.